Flexacil Ultra para Necrosis Avascular de Cadera: Muerte del Hueso por Falta de Irrigacion

Los sintomas iniciales pueden ser sutiles: dolor en la ingle que aparece gradualmente, que puede irradiarse al muslo o la rodilla (frecuentemente el dolor de cadera se manifiesta como dolor de rodilla, lo que retrasa el diagnostico), dolor que empeora al cargar peso y al caminar, dolor que puede despertar al paciente por la noche en etapas mas avanzadas, cojera progresiva, y limitacion del rango de movimiento especialmente la rotacion interna. El diagnostico requiere: radiografia de pelvis anteroposterior y lateral de cadera que puede ser normal en etapas tempranas pero muestra esclerosis, radiolucencia subcondral (signo de la media luna), y aplanamiento de la cabeza femoral en etapas avanzadas. La resonancia magnetica es el estudio mas sensible y especifico (sensibilidad del 99%) para detectar necrosis avascular incluso antes de que aparezcan cambios radiograficos, mostrando un patron caracteristico de doble linea en T2 y areas de baja senal en T1 en la cabeza femoral. La clasificacion de Ficat-Arlet y la de Steinberg determinan el estadio y guian el tratamiento. Dado que la enfermedad es bilateral en la mayoria, SIEMPRE se debe estudiar la cadera contralateral.

El tratamiento depende del estadio de la enfermedad. Estadio temprano (pre-colapso, Ficat I-II): descompresion del nucleo mediante perforaciones en la cabeza femoral para reducir la presion intraosea y estimular la revascularizacion, con tasa de exito del 60-80% en estadios tempranos; injerto oseo vascularizado de perone (procedimiento de mayor complejidad pero con mejores resultados en estadio II); bisfosfonatos como alendronato que pueden retardar la progresion del colapso; y descarga parcial con muletas durante 6-12 semanas. Estadio intermedio (colapso temprano, Ficat III): osteotomia rotacional de la cabeza femoral para mover el area necrotica fuera de la zona de carga; o artroplastia de superficie si el acetabulo esta preservado. Estadio avanzado (cambios degenerativos, Ficat IV): reemplazo total de cadera como tratamiento definitivo con excelentes resultados funcionales; en pacientes jovenes menores de 50 anos se prefieren protesis no cementadas con superficies de ceramica-ceramica por su mayor durabilidad. Medidas generales para todos los estadios: suspender o reducir corticosteroides si es posible, abstenerse de alcohol, dejar de fumar, y controlar factores de riesgo modificables.

Flexacil Ultra contiene Glucosamina cuyo sulfato aporta precursores para la sintesis de proteoglicanos que son componentes esenciales de la matriz del cartilago articular contribuyendo al mantenimiento del cartilago que recubre la cabeza femoral, Colageno Tipo II que proporciona aminoacidos especificos como prolina e hidroxiprolina necesarios para el metabolismo del tejido conectivo articular, y Magnesio cuyo citrato participa en la mineralizacion osea y en mas de 300 reacciones enzimaticas incluyendo las relacionadas con la remodelacion osea. Flexacil Ultra tiene Registro Sanitario vigente. Flexacil Ultra NO trata la necrosis avascular ni reemplaza la evaluacion traumatologica ni los procedimientos quirurgicos. La prioridad es: resonancia magnetica de ambas caderas si hay dolor en la ingle sin causa clara, evaluacion por traumatologo especialista en cadera, descompresion del nucleo en estadios tempranos para preservar la articulacion, suspender corticosteroides si es medicamente posible, abstenerse de alcohol, no cargar peso excesivo sobre la cadera afectada, y reemplazo total de cadera si hay colapso de la cabeza femoral.